Tiwb capilari dur di-staen 321/321L Cymdeithas gorddwysedd mater gwyn â chalchiad rhydweli coronaidd mewn unigolion iach: astudiaeth drawsdoriadol

Diolch am ymweld â Nature.com.Rydych chi'n defnyddio fersiwn porwr gyda chefnogaeth CSS gyfyngedig.I gael y profiad gorau, rydym yn argymell eich bod yn defnyddio porwr wedi'i ddiweddaru (neu analluogi Modd Cydnawsedd yn Internet Explorer).Yn ogystal, er mwyn sicrhau cefnogaeth barhaus, rydym yn dangos y wefan heb arddulliau a JavaScript.
Mae gorddwysedd mater gwyn (WWH) yn ganfyddiad cyffredin ar ddelweddu cyseiniant magnetig (MRI) yr ymennydd a gwyddys ei fod yn adlewyrchu clefyd llestr bach yn yr ymennydd.Nod ein hastudiaeth oedd ymchwilio i gysylltiad calsiwm rhydwelïau coronaidd (CCA) â WMH ac egluro'r berthynas rhwng WMH a ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis mewn poblogaeth iach fawr.Roedd yr astudiaeth ôl-weithredol hon yn cynnwys 1337 o bobl a gafodd MRI yr ymennydd a thomograffi cyfrifiadurol ag asesiad CAC mewn canolfan feddygol ysbyty trydyddol.Diffiniwyd GVM yr ymennydd fel sgôr Fazekas o fwy na 2 bwynt ar MRI yr ymennydd.Aseswyd a chadarnhawyd stenosis rhydwelïol mewngreuanol (ICAS) hefyd pan ddangosodd angiograffi fwy na 50% o stenosis.Aseswyd cymdeithasau ffactorau risg, sgorau CAC ac ICAS â HBG yr ymennydd gan ddefnyddio dadansoddiad atchweliad aml-amrywedd.Mewn dadansoddiad aml-amrywedd, dangosodd categorïau â sgorau CAC uwch gysylltiad cynyddol â gorbwysedd perifentriglaidd a dwys mewn modd sy'n dibynnu ar ddos.Roedd presenoldeb ICAS hefyd yn gysylltiedig yn sylweddol â HBH yr ymennydd, ac ymhlith newidynnau clinigol, roedd oedran a gorbwysedd yn ffactorau risg annibynnol.I gloi, mewn poblogaethau iach, roedd CAC wedi'i gysylltu'n sylweddol â WMH yr ymennydd, a allai ddarparu tystiolaeth i nodi unigolion mewn risg ar gyfer WMH yr ymennydd gan gyfeirio at sgôr CAC.

Dur Di-staen 321 Cyfansoddiad Cemegol Tiwb Coil

Mae cyfansoddiad cemegol 321 o diwbiau coil dur di-staen fel a ganlyn:
- Carbon: 0.08% max
- Manganîs: 2.00% ar y mwyaf
- Nicel: 9.00% mun

Tiwb capilari dur gwrthstaen 321/321L 8*0.2

Dur Di-staen 321 Priodweddau Mecanyddol Tiwb Coil

Tiwb capilari dur gwrthstaen 321/321L 8*0.2

Yn ôl Gwneuthurwr Tiwbiau Coil Dur Di-staen 321, mae priodweddau mecanyddol tiwbiau coil dur di-staen 321 wedi'u tablu isod: Cryfder Tynnol (psi) Cryfder Cynnyrch (psi) Elongation (%)

Tiwb capilari dur gwrthstaen 321/321L 8*0.2

Mae gorddwysedd mater gwyn (WWH) yn ganfyddiad cyffredin mewn dilyniannau delweddu cyseiniant magnetig wedi’i bwysoli gan T2 ac wedi’i wanhau gan hylif (MRI) o’r ymennydd1,2.Er nad yw union fecanwaith pathoffisiolegol HHH yn hysbys, dangoswyd ei fod yn gysylltiedig â ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis megis heneiddio, gorbwysedd, diabetes, ysmygu a gordewdra, gan awgrymu cyfraniad o fecanweithiau fasgwlaidd i ddatblygiad HHH3,4,5 ,6.,7,8,9,10.Mae astudiaethau patholegol hefyd wedi dangos bod HHH yn cael ei achosi gan ddiffyg cywirdeb fasgwlaidd, gan gadarnhau bod HHH yn adlewyrchiad o glefyd pibellau bach yn yr ymennydd11.Yn ogystal, mae SHG o bwysigrwydd clinigol gan y dangoswyd ei fod yn effeithio ar amlder a phrognosis anhwylderau niwrolegol amrywiol, gan gynnwys dirywiad gwybyddol, dementia, iselder ysbryd, aflonyddwch cerddediad, a strôc12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Ystyrir bod asesiad calsiwm coronaidd (CAC) yn fesur cyfleus a dibynadwy o dueddiad cronnol unigolyn i atherosglerosis a dangoswyd ei fod yn gysylltiedig â strôc isgemig a stenosis rhydweli cranial, yn ogystal â chlefyd coronaidd y galon24,25.Mae clefyd y pibellau ymennydd bach yn cydfodoli'n rhwydd ag atherosglerosis y rhydwelïau mewngreuanol mawr oherwydd bod pibellau trydyllol bach sy'n cyflenwi'r mater gwyn yn tarddu o'r rhydweli basilar fawr.Mae llawer o astudiaethau wedi nodi cysylltiad rhwng SHH a ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis neu atherosglerosis carotid, fodd bynnag, dim ond ychydig o astudiaethau sydd wedi canolbwyntio ar y berthynas rhwng baich SAS a SHH, a dim ond mewn oedolion hŷn neu ddynion 29, 30 y cynhaliwyd yr astudiaethau hyn, 31 .32.
Gydag argaeledd cynyddol niwroddelweddu yn y blynyddoedd diwethaf, mae mynychder uchel ac arwyddocâd clinigol HHH yn cael ei gydnabod yn gynyddol fel rhagfynegydd dirywiad gwybyddol a chanlyniad strôc19,20,21,22,23.Y cymhelliad ar gyfer yr astudiaeth hon oedd pe gellid defnyddio'r sgôr CAC mewn ymarfer clinigol i ragfynegi'r risg o SHH, rhagfynegydd o anhwylderau niwrolegol amrywiol, gallai fod yn offeryn cyfleus a defnyddiol i bennu budd posibl astudiaethau dynol eraill, megis fel MRI yr ymennydd19,20,21,22,23.Fe wnaethom ddamcaniaethu bod cysylltiad agos rhwng HHH a baich CCA, dangosydd o atherosglerosis, mewn nifer fawr o unigolion iach yn y boblogaeth gyffredinol.Yn ogystal, ceisiwyd helpu i ddeall y mecanweithiau sy'n sail i ddatblygiad HHH trwy nodi ffactorau risg clinigol perthnasol.Felly, prif nod yr astudiaeth hon oedd ymchwilio i gysylltiad CAC â WMH mewn poblogaeth iach.Yn ail, pwrpas yr astudiaeth hon oedd egluro'r berthynas rhwng SHG a ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis.
Mae'r astudiaeth hon yn astudiaeth ôl-weithredol traws-adrannol sy'n seiliedig ar y boblogaeth gyffredinol.Buom yn chwilio cronfeydd data electronig o gyfranogwyr a gafodd archwiliadau meddygol, gan gynnwys MRI yr ymennydd ac angiograffeg cyseiniant magnetig (MRA), yng Nghanolfannau Meddygol Cyffredinol Ysbyty Gangbuk Samsung yn Seoul a Suwon rhwng Ionawr 2016 a Rhagfyr 2019. Roedd y boblogaeth yn cynnwys pynciau a gafodd domograffeg gyfrifiadurol CAC ( CT) a delweddu'r ymennydd fel rhan o archwiliadau corfforol cynhwysfawr, sy'n ddulliau sgrinio iechyd cyffredin yng Nghorea.Er gwybodaeth, mae cyfraith Corea yn ei gwneud yn ofynnol i bob gweithiwr gael archwiliadau meddygol blynyddol neu bob dwy flynedd, felly mae llawer o gyfranogwyr yn weithwyr neu'n aelodau o deulu gweithwyr amrywiol gwmnïau neu sefydliadau llywodraeth leol.
O'r 3983 o bobl, cafodd 2646 eu heithrio am y rhesymau a ganlyn: a) anghytuno â'r defnydd o wybodaeth feddygol at unrhyw ddibenion ymchwil mewn holiadur hunan-weinyddol cyn yr archwiliad (n = 376);os perfformiwyd profion ailadroddus yn ystod y cyfnod (n = 43), cafodd unigolion ag ailadrodd profion eu heithrio, a dewiswyd delweddu CT a ymennydd gydag asesiad CAC ar yr un diwrnod neu ar yr egwyl amser diweddaraf ar gyfer yr astudiaeth;(c) dementia hysbys, clefyd Parkinson.hanes, hydroseffalws, llawdriniaeth flaenorol ar yr ymennydd, tiwmor yr ymennydd, clefyd moyamoya, strôc neu hemorrhage (n = 47);(d) unigolion â briwiau ymennydd sylweddol a ganfyddir trwy ddadansoddi delweddau, er enghraifft, oherwydd enseffalomalacia blaenorol oherwydd strôc (mesuriad diamedr mwy yn fwy na 15 mm) neu hen hemorrhage trawmatig, camffurfiad arteriovenous, neu lesion neoplastig (n = 46);( d ) personau ag MRI neu MRA o ansawdd annigonol ar gyfer dadansoddi delweddau (n = 2);( dd ) unigolion na chafodd CT ar y raddfa CAC (n = 1796);(g) unigolion nad oedd ganddynt ddata rhifiadol sy'n ofynnol ar gyfer dadansoddi, gan gynnwys mynegai màs y corff (BMI) a lefelau homocysteine ​​​​(n = 336).Dangosir y siart llif ar gyfer recriwtio cyfranogwyr astudiaeth yn Ffigur 1.
Cynhwyswch siart llif o gyfranogwyr.Delweddu cyseiniant magnetig MRI, angiograffeg cyseiniant magnetig MRA, gorddwysedd mater gwyn perifentriglaidd PVWMH, gorddwysedd mater gwyn dwfn DWMH.
Felly, cynhwyswyd 1337 o bynciau (oedran cymedrig 51.63 ± 9.20 oed, ystod oedran 20-89 oed, 1157 [86.54%] o gleifion gwrywaidd) yn yr astudiaeth hon.Aseswyd yr holl gyfranogwyr yn ôl-weithredol ar gyfer canfyddiadau clinigol a radiograffeg.Cynhaliwyd yr astudiaeth hon yn unol ag egwyddorion Datganiad Helsinki ac fe'i cymeradwywyd gan Fwrdd Adolygu Sefydliadol (IRB) Ysbyty Gangbuk Samsung (IRB Rhif 2020-12-036-006).Ildiodd yr IRB yn Ysbyty Kangbuk Samsung y gofyniad caniatâd gwybodus oherwydd y defnydd o ddata heb ei nodi a chynllun astudiaeth ôl-weithredol.Perfformiwyd yr holl ddulliau ymchwil yn unol â'r canllawiau a'r rheoliadau perthnasol.
Casglwyd data clinigol unigol gan gynnwys rhyw, oedran, BMI, pwysedd gwaed systolig a diastolig, hanes ysmygu, gweithgaredd corfforol, a diagnosis a thrin pwysedd gwaed uchel, diabetes, hyperlipidemia, a chlefyd coronaidd y galon.O holiaduron hunan-weinyddol safonol, casglwyd data gennym ar hanes meddygol pob unigolyn a hanes ysmygu, yn ogystal ag a oeddent yn cymryd rhan mewn gweithgaredd corfforol egnïol yn rheolaidd am fwy na 10 munud o leiaf 3 gwaith yr wythnos.
Oherwydd bod yr holl gyfranogwyr wedi'u hamserlennu i gael eu harchwilio yng Nghanolfan Feddygol Gyffredinol Ysbyty Ganbuk Samsung, cynhaliwyd profion labordy ar yr un diwrnod â MRI yr ymennydd ac MRA ar ôl ympryd 12 awr, ac roedd y data'n cynnwys lefelau glwcos, hemoglobin glyciedig (HbA1c), cyfanswm colesterol, colesterol LDL, colesterol HDL, triglyseridau a homocysteine.
Diffiniwyd gorbwysedd arterial fel cymeriant cyfredol cyffuriau gwrthhypertensive, pwysedd gwaed systolig ≥ 140 mmHg.neu bwysedd gwaed diastolig ≥ 90 mmHg33.Diffiniwyd diabetes fel y defnydd cyfredol o gyffuriau gwrth-diabetig, glwcos gwaed ymprydio ≥ 126 mg/dL, neu HbA1c ≥ 6.5%.Diffiniwyd dyslipidemia fel y defnydd presennol o gyffuriau gostwng lipidau, cyfanswm colesterol ≥240 mg/dl, colesterol lipoprotein dwysedd isel ≥160 mg/dl, colesterol lipoprotein dwysedd uchel <40 mg/dl, neu triglyseridau ≥200 mg/dl35.
Cafodd yr holl gyfranogwyr MRI o'r ymennydd ac MRA gyda choil pen wyth sianel gan ddefnyddio sganiwr MRI 1.5 T (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin neu Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Roedd y protocol delweddu yn cynnwys delweddau echelinol wedi'u pwysoli T1 (amser ailadrodd [TR]/amser atsain [TE] = 417-450/9 ms neu 400-450/10 ms), delweddau wedi'u pwysoli T2 (TR/TE = 4343-4694 )./100-110 ms neu 4084-4494/95-104 ms), delweddau FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 ms neu 8800/128-130 ms) a delweddau amser hedfan 3D (TOF) (TR /TE = 28/7 ms neu 27/3 ms, trwch tafell = 1.2 mm).Trwch sleis oedd 5 mm ar gyfer pob protocol delweddu ac eithrio TOF MRA.
Aseswyd graddau WMH perifentriglaidd a dwfn ar wahân yn unol â graddfa Fazekas1 pob pwnc, fel y dangosir yn Ffigur Atodol 1 ar-lein.Sgoriwyd PVWMH fel a ganlyn: 0 = dim, 1 = cap neu leinin tenau, 2 = halo llyfn, 3 = gorddwysedd perifentriglaidd afreolaidd yn ymestyn i ddeunydd gwyn dwfn.Dosberthir DWMH fel a ganlyn: 0 = absennol, 1 = atalnodi, 2 = briwiau yn dechrau cyfuno, 3 = ardaloedd cydlifiad mawr.Oherwydd ei bod yn hysbys bod HBH yr ymennydd gradd 2 neu uwch yn glinigol arwyddocaol oherwydd ei fod yn dueddol o gael symptomau a dilyniant, rhannwyd cleifion â sgoriau Fazekas o 2 a 3 yn PVBVH a DGBV36,37.
Mae dadansoddiad TOF MRA, sy'n seiliedig ar ddull clefyd mewngreuanol symptomatig warfarin-aspirin (WASID), yn diffinio stenosis rhydweli mewngreuanol (ICAS) fel stenosis rhydweli mewngreuanol sy'n fwy na 50%38.Y llongau a gynhwyswyd yn y dadansoddiad oedd y rhydweli carotid mewnol o'r segment ogof i'r segment M2 o'r rhydweli ymennydd canol, segment A2 y rhydweli cerebral blaenorol, segment P2 y rhydweli cerebral ôl, y rhydweli basilar, a'r intracranial rhydweli.segment o'r rhydweli asgwrn cefn.
Perfformiwyd yr holl werthusiadau radiolegol gan niwroradiolegydd (JYK), nad oedd yn ymwybodol o'r holl ddata clinigol a labordy.Aseswyd dibynadwyedd y raddfa weledol rhwng arsylwyr gan ail radiograffydd hyfforddedig (JYC) ar 700 o bynciau a ddewiswyd ar hap ac o fewn cyfnod o ddau fis ar ôl y darlleniad cyntaf.Aseswch pa mor ddibynadwy yw'r arsylwr.Dangosodd asesiadau gweledol o PVWMH, DWMH, ac ICAS ryng-arbenigol da (kappa wedi'i bwysoli gan Cohen: 0.7, 0.81, a 0.67, yn y drefn honno; n = 700) ac o fewn arbenigwr (kappa pwysol Cohen: 0.92, 0.88, a 0 . 65, yn y drefn honno; n = 1339) protocol.
Aseswyd sgôr CAC mewn unigolion a gafodd CT i asesu CAC o fewn 5 mlynedd i MRI yr ymennydd ac MRA39.O'r 1,337 o bobl, cafodd 686 sgan ar yr ymennydd ar yr un diwrnod a 651 ar ddiwrnod arall o fewn 5 mlynedd.
Defnyddiodd y canolfannau Seoul a Suwon cerrynt tiwb mAc (310 mA × 0.4 s) ar drwch 2.5 mm, amser cylchdroi 400 ms, foltedd tiwb 120 kV, a 124 modiwleiddio dos sy'n ddibynnol ar ECG.Yn ôl Agatston et al.40, cyfrifwyd CAC o'r 4 prif rydwelïau coronaidd epicardiaidd (prif chwith, disgyniad blaen chwith, ac groen gro chwith, a rhydwelïau coronaidd dde).Cafodd y technegydd CT ei ddallu gan unrhyw wybodaeth am y pwnc a phenderfynwyd sgôr CAC yn awtomatig gan ddefnyddio meddalwedd HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, USA).Rhennir sgorau CAC yn dri grŵp: 0, 1-100, a > 100.
Cymharwyd nodweddion gwaelodlin rhwng pynciau gyda WMH cerebral a hebddo gan ddefnyddio prawf χ2 ar gyfer newidynnau categorïaidd a phrawf t Myfyrwyr neu brawf Mann-Whitney ar gyfer newidynnau parhaus, fel y bo'n briodol.Cyflwynir newidynnau a ddosberthir fel arfer fel gwyriad safonol cymedrig ±, tra bod newidynnau nad ydynt yn cael eu dosbarthu fel arfer yn cael eu cyflwyno fel amrediad canolrifol ac amrediad rhyngchwartel.Cyflwynwyd newidynnau ffug ar gyfer gwerthoedd coll newidynnau categorïaidd.
Perfformiwyd dadansoddiad atchweliad logistaidd aml-amrywedd i gyfrifo cymarebau ods (ORs) a chyfyngau hyder 95% (CIs) i asesu'r berthynas rhwng sgorau WMH yr ymennydd a CAC a ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis.Gan fod mynychder HHH yn cynyddu gydag oedran ac yn amrywio yn ôl rhyw, cynhelir pob dadansoddiad aml-amrywedd i asesu cysylltiadau rhwng newidynnau eraill a HHH18 wedi'i addasu ar gyfer oedran a rhyw.Defnyddiwyd model atchweliad logistaidd aml-amrywedd arall i asesu a oes gan sgôr CAC gysylltiad annibynnol â SHG yr ymennydd, hyd yn oed ar ôl addasu ar gyfer ffactorau risg atherosglerosis ac ICAS fel ffactorau dryslyd yr adroddwyd eu bod yn gysylltiedig â SHH mewn adroddiadau blaenorol10, 26, 27, 41 Addaswyd Model 1 ar gyfer oedran a rhyw, addaswyd Model 2 ar gyfer oedran, rhyw, a ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis (BMI, pwysedd gwaed uchel, diabetes, dyslipidemia, smygwr presennol neu flaenorol, ymarfer corff rheolaidd, hanes clefyd coronaidd o glefyd y galon a lefelau cystin ).wedi'i addasu;Addaswyd Model 3 ar gyfer oedran, rhyw, ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis, a phresenoldeb ICAS.Aseswyd presenoldeb WMH yr ymennydd yn ôl categorïau sgôr CAC gan ddefnyddio sgôr CAC 0 fel meincnod.
Perfformiwyd dadansoddiad ystadegol gan ddefnyddio fersiwn Stata 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, UDA) a fersiwn stiwdio R 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, UDA).Ystyriwyd bod gwerthoedd-p dwy gynffon <0.05 yn arwyddocaol yn ystadegol.
Dangosir nodweddion gwaelodlin unigolion 1337 yn Nhabl 1. Oedran cymedrig y cyfranogwyr, a amcangyfrifwyd o amser MRI yr ymennydd, oedd 51.63 ± 9.20 mlynedd, ac roedd 86.54% o boblogaeth yr astudiaeth yn ddynion.Y prif ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis yn y garfan hon oedd ysmygu ar hyn o bryd neu yn y gorffennol (57.82%), ac yna dyslipidemia (51.76%) a gorbwysedd (28.65%).O ran newidynnau radiolegol, roedd gan 158 o gleifion (11.82%) PVWMH, roedd gan 148 (11.07%) DWMH, ac roedd gan 21 (1.57%) ICAS.O ran sgôr CAC, roedd gan 849 o bynciau (63.5%) sgôr CAC o 0, roedd gan 332 (24.83%) sgôr rhwng 0 a 100, ac roedd gan 156 (11.67%) sgôr uwch na 100.
Mewn dadansoddiad unnewidyn, roedd oedran, rhyw, a'r rhan fwyaf o'r ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis, ac eithrio BMI, dyslipidemia, ac ysmygu presennol neu'r gorffennol, yn gysylltiedig yn sylweddol â phresenoldeb HHH yr ymennydd (p <0.05) (Tabl 2).Roedd unigolion â PVWMH a DWMH yn hŷn ac roedd ganddynt fwy o faich o orbwysedd, diabetes, hanes o glefyd rhydwelïau coronaidd, CAC, ac ICAS nag unigolion heb PVWMH a DWMH.Mewn dadansoddiad unnewidyn, dywedodd cyfran uwch o fenywod a phynciau yn y grŵp WMH eu bod yn ymarfer yn rheolaidd.Y CAC canolrifol (amrediad rhyngchwartel; IQR) oedd 62 (IQR 0-269.5) yn y grŵp PVWMH a 46.5 (IQR 0-192) yn y grŵp DWMH.Dangosir dosbarthiad categorïau CAC yn ôl presenoldeb PVWMH a DWMH yn ffig.2. Cynyddodd cyfran y categorïau gyda sgorau CAC uwch gyda graddfa'r WMH comorbid.
Canran y categorïau sgôr CAC yn seiliedig ar gael PVMWH (a), DWMH (b), a PVWMH neu DWMH (c).Calchiad rhydwelïau coronaidd yr SAS, gorddwysedd mater gwyn SHG, gorddwysedd mater gwyn periventricular HVBV, gorddwysedd mater gwyn dwfn SHVH.
Dadansoddiad atchweliad aml-amrywedd wedi'i addasu ar gyfer oedran (NEU 1.13; 95% CI 1.10-1.16; NEU 1.11; 95% CI 1.08-1.14) a gorbwysedd (NEU 2.29; 95% CI 1.50–3.50, NEU 91.039, CI 1.08-1.14), 95% CI 1.08-1.14; .yn y drefn honno) yn PVWMH ar ôl addasu ar gyfer oedran, rhyw, ffactorau risg atherosglerosis (BMI, pwysedd gwaed uchel, diabetes, dyslipidemia, ysmygwr presennol neu flaenorol, ymarfer corff, hanes clefyd rhydwelïau coronaidd, a lefelau homocysteine) a rhagfynegwyr clinigol sylweddol annibynnol o DWMH a ICAS (pob un < 0.05) (Tabl 3).Nid oedd unrhyw gysylltiad arwyddocaol rhwng WMH wedi'i addasu a rhyw, BMI, diabetes neu ddyslipidemia, hanes ysmygu, neu ymarfer corff rheolaidd.
Hyd yn oed ar ôl addasu ar gyfer ffactorau dryslyd, dangosodd categorïau â sgorau CAC uwch gysylltiad cynyddol â GMI yr ymennydd mewn modd sy'n dibynnu ar ddos ​​o'i gymharu â chategorïau cyfeirio â sgôr CAC o 0. Ar gyfer PVWMH a DWMH, categorïau â sgôr CAC yn fwy na 100 ( NEU 5.45; 95% CI 3.11–9.54 neu 3.66; 95% CI 2.10–6.38) yn dangos mwy o gysylltiad na chategorïau gyda sgorau CAC o 0 i 100 (NEU 2.22; 95% CI).1.36–3.61, NEU 1.59;95% CI 0.98–2.58).Wrth gymharu cysylltiad â CAC rhwng y grwpiau PVWMH a DWMH, dangosodd y tri model dadansoddi aml-amrywedd gysylltiadau uwch â PVWMH yn y ddau gategori sgorio CAC.Roedd presenoldeb ICAS hefyd yn dangos cysylltiad sylweddol â PVWMH (NEU 3.97, 95% CI 1.31-12.06) a DWMH (NEU 7.11, 95% CI 2.33-21.77).
Cyfrifwyd cyfernodau chwyddiant amrywiant ar gyfer pob model atchweliad i asesu aml-gydlinedd posibl, ac ni chanfuwyd unrhyw aml-gydlinedd problemus (Tabl Atodol 1 ar-lein).
Yn yr astudiaeth hon, cynyddodd y risg o SHH cerebral gyda sgôr CAC cynyddol mewn modd sy'n dibynnu ar ddos, ac roedd y canlyniadau'n ystadegol arwyddocaol ar ôl addasu ar gyfer ffactorau risg comorbid ar gyfer atherosglerosis.Mae ein canlyniadau'n gyson ag astudiaethau blaenorol sy'n dangos cysylltiad rhwng CAC ac annormaleddau MRI yr ymennydd, gan gefnogi ymhellach gysylltiad CAC ag atherosglerosis llestr bach yr ymennydd yn ogystal ag atherosglerosis llestr mawr29,30,31,32.
Yn ddiddorol, ym mhob un o'r tri model dadansoddi aml-amrywedd, roedd y DS ar gyfer sgorau CAC ychydig yn uwch yn y grŵp PVWMH nag yn y grŵp DWMH.Gall y gwahaniaeth hwn fod oherwydd y ffaith bod gwahaniaethau mewn prosesau pathoffisiolegol a ffactorau risg yn cael eu rhagdybio rhwng PVWMH a DWMH11,42,43.Mae PVWMHs yn aml yn bresennol yn gymesur yn y ddau hemisffer ymennydd, sy'n awgrymu anhwylder darlifiad gwasgaredig, tra bod gan DWMHs ddosbarthiad anghymesur yn aml, sy'n awgrymu eu bod yn cael eu hachosi gan anhwylder darlifiad ffocal.Gan fod y rhanbarth periventricular yn cael ei gyflenwi gan rydwelïau terfynol y medulla hir a changhennau tyllog [45], mae'n arbennig o agored i niwed pan fydd arteriosclerosis neu hyalinosis lipoid yn amharu ar fecanweithiau awto-reoleiddio ar gyfer cynnal darlifiad serebral cyson [46, 47, 48, 49].Mae hypoperfusion ac isgemia yn datblygu.Yn benodol, mae sawl astudiaeth wedi dangos bod amlygiadau o atherosglerosis systemig, megis pwysedd gwaed uchel, diabetes mellitus, a phresenoldeb atherosglerosis aortig, yn gysylltiedig yn bennaf â PVWMH50,51,52,53, gan gefnogi ein canfyddiadau bod sgôr CAC, oedran, a rhydwelïol roedd gan orbwysedd ORs uwch ar gyfer PVWMH nag ar gyfer DWMH ym mhob model.
Yn yr astudiaeth hon, roedd presenoldeb ICAS yn gysylltiedig yn agos â HHH yr ymennydd, canlyniad y gellid ei esbonio gan y ffaith bod stenosis sylweddol rhydwelïau mewngreuanol mawr yn lleihau darlifiad cerebral lleol neu ranbarthol, ac mae'r hypoperfusion cronig hwn yn cyfrannu at hyalinosis brasterog, sef y mecanweithiau sylfaenol.datblygiad WMH 26.54 .
Yn gyson â llawer o astudiaethau blaenorol3, 27, 28, 55 a gynhaliwyd mewn grwpiau ethnig amrywiol, dangosodd ein hastudiaeth hefyd fod oedran a gorbwysedd yn gysylltiedig yn annibynnol ac yn arwyddocaol â HBG yr ymennydd mewn dadansoddiad aml-amrywedd.Fodd bynnag, mae'r cysylltiad rhwng HHH a ffactorau risg eraill ar gyfer atherosglerosis wedi dangos canlyniadau cymysg mewn adroddiadau blaenorol27,28,37,56.Gall y rhesymau dros y canlyniadau gwahanol hyn fod oherwydd gwahaniaethau mewn poblogaethau astudio, meini prawf ar gyfer pennu ffactorau risg, neu ddulliau a ddefnyddir i ddadansoddi WMH, y mae angen eu hastudio ymhellach.
Dylid nodi nifer o gyfyngiadau'r astudiaeth hon.Yn gyntaf, mae hon yn astudiaeth ôl-weithredol o boblogaeth Asiaidd mewn canolfan feddygol monobrand.Efallai y bydd risg o ragfarn dethol gan fod nifer fawr o gyfranogwyr yr astudiaeth o oedran gweithio, ac roedd mwy na hanner ohonynt yn ddynion, oherwydd nodweddion unigryw De Korea, sy'n ei gwneud yn ofynnol i gwmnïau sgrinio eu gweithwyr yn rheolaidd.Er mwyn lleihau tuedd mewn astudiaethau carfan, dylid cynnal astudiaethau hirdymor, hydredol a darpar astudiaethau fel Astudiaeth Rotterdam57 neu Astudiaeth Framingham58.Yn flaenorol, bu llawer o adroddiadau yn defnyddio Astudiaeth Rotterdam i ganolbwyntio ar y berthynas rhwng SHG ymennydd a ffactorau risg amrywiol ar gyfer atherosglerosis Cymdeithas rhwng carfannau ac astudiaethau Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Fodd bynnag, gan nad oes yr un o'r rhai presennol mae astudiaethau wedi canolbwyntio ar y cysylltiad rhwng GIBD a CCA mewn poblogaethau arferol, mae ein canlyniadau yn glinigol berthnasol.Yn ail, gan fod dadansoddiad MRI yn cael ei berfformio'n weledol gan radiolegwyr, efallai na fydd gwrthrychedd yn ddigon.Fodd bynnag, ceisiwyd goresgyn y cyfyngiad hwn trwy gynnwys nifer fawr o gyfranogwyr a diffinio pynciau ag o leiaf WMH cymedrol neu uwch fel grŵp cadarnhaol.Yn ogystal, gwnaethom gynnal profion dibynadwyedd rhwng arsylwyr ac o fewn arsylwyr, ac roedd y canlyniadau'n dangos cytundeb da.Adroddwyd yn flaenorol hefyd bod cydberthynas uchel rhwng dulliau asesu gweledol gan ddefnyddio graddfa Fazekas a dadansoddiad cyfeintiol a ddefnyddiwyd i asesu gradd WMH64,65.Yn drydydd, cafodd unigolion â briwiau ar yr ymennydd eu heithrio gan ddefnyddio holiadur hunan-weinyddol a oedd yn cynnwys hanes meddygol blaenorol a dadansoddiad delwedd o unigolion â chlefyd amlwg ac efallai na fyddai'n hidlo unigolion â chlefyd isglinigol allan.Yn ogystal, nid yw rhaglen MRI yr ymennydd ar gyfer sgrinio iechyd yn ein hysbyty yn cynnwys delweddau gwell, felly mae posibilrwydd o fethu diagnosis gwella ymennydd patholegol, nad yw'n amlwg ar ddelweddau T1-pwysoledig, T2 a FLAIR, a nid yw'r cywirdeb yn uchel.O'i gymharu â gwella MRA, graddiwyd presenoldeb ICAS yn gymharol isel.Yn bedwerydd, gan fod y rhan fwyaf o'r cyfranogwyr yn yr astudiaeth hon o boblogaeth iach ac nid oedd gan y rhan fwyaf ohonynt unrhyw glefyd, roedd cyfran y pynciau a oedd yn dioddef o ICAS yn gymharol fach.
Fodd bynnag, roedd yr astudiaeth hon yn cynnwys mwy o bobl iach nag astudiaethau blaenorol yn edrych ar y cysylltiad rhwng SHG a SAS, a hyd y gwyddom, dyma'r astudiaeth gyntaf i gynnwys oedolion iach heb nodi rhyw nac oedran.Cyfyngiadau'r astudiaeth 31,32.
Amlygir pwysigrwydd WMH yr ymennydd ac anhwylderau niwrolegol amrywiol cysylltiedig megis dementia a strôc oherwydd y cynnydd dramatig yn argaeledd delweddu'r ymennydd a disgwyliad oes, ond mae'r clefydau hyn yn dal heb eu trechu.Mae presenoldeb briwiau HHH yn yr ymennydd yn gysylltiedig â dirywiad gwybyddol mwy difrifol, dementia, iselder, a strôc, ac mae tystiolaeth gynyddol y gall rheoli rhai ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis atal HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Felly, gall ein canlyniadau ddarparu tystiolaeth ar gyfer sgrinio unigolion sydd mewn perygl am HHH yr ymennydd, ffactor risg a rhagfynegydd risg pwysig ar gyfer amrywiol glefydau niwrolegol, gan gyfeirio at y sgorio CAC, a thrwy hynny nodi cleifion a all elwa o ymyriadau diagnostig a therapiwtig ymosodol.Dylid cynnwys p'un a yw CAC yn chwarae rhan bwysig ac annibynnol yn natblygiad WMH mewn astudiaethau hydredol a darpar o wahanol ranbarthau, grwpiau oedran a grwpiau ethnig, a marcwyr MRI eraill o glefyd cychod bach yr ymennydd hefyd er mwyn cael dealltwriaeth gynhwysfawr.
I gloi, roedd sgôr CAC yn ogystal ag oedran a gorbwysedd yn gysylltiedig yn sylweddol â WMH yr ymennydd mewn poblogaeth iach fawr.Mae'r sgôr CAC yn ddangosydd o faich atherosglerotig ac mae ganddo rôl bosibl o ran rhagweld y risg o HHH cerebral mewn ymarfer clinigol.
Nid yw'r set ddata a ddadansoddwyd yn yr astudiaeth hon ar gael i'r cyhoedd oherwydd ei bod yn cynnwys gwybodaeth bersonol sensitif am unigolion.Mae'r data hyn ar gael gan Ganolfan Gofal Iechyd Cyfanswm Ysbyty Kangbuk Samsung ar gais rhesymol gan ymchwilwyr dynol cymwys.Bydd pob cais yn cael ei adolygu gan Fwrdd Adolygu Sefydliadol Ysbyty Gangbuk Samsung a bydd ymchwilwyr yn gallu cyrchu'r data yn unol â thelerau'r gymeradwyaeth.
Fazekas, F. et al.Arwydd mater gwyn annormal mewn unigolion iach: cydberthynas ag uwchsain carotid, mesuriadau llif gwaed yr ymennydd, a ffactorau risg serebro-fasgwlaidd.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Niwrddelweddu safonol ar gyfer astudio clefydau cychod bach a'u heffaith ar heneiddio a niwroddirywiad.nerf lanceolate.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Mae Liao, D. et al.Presenoldeb a difrifoldeb, triniaeth a rheolaeth o friwiau mater gwyn a gorbwysedd.Risg atherosglerosis yn astudiaeth gymunedol ymchwil ARIC.Strôc 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Mae proffil risg strôc yn rhagweld cyfaint gorddwysedd mater gwyn: Astudiaeth Framingham.Strôc 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Gor-ddwysedd mater gwyn: pwysigrwydd cymharol ffactorau risg fasgwlaidd mewn pobl hŷn heb ddementia.Radioleg 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Parc, K. et al.Cysylltiad sylweddol rhwng leukoaraiosis a syndrom metabolig mewn unigolion iach.Niwroleg 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Rhagfynegwyr morffoleg ymennydd gwrywaidd yn astudiaeth gefeilliaid NHLBI.Strôc 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr et al.Cydberthynas glinigol o amlygiadau o fater gwyn yr ymennydd ar ddelweddu cyseiniant magnetig mewn 3301 o bobl oedrannus.Ymchwil i glefyd cardiofasgwlaidd.Strôc 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Astudiaeth ddilynol o bwysedd gwaed a briwiau mater gwyn.gosod.Niwronau.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Mae gordewdra visceral yn gysylltiedig â gorddwysedd mater gwyn dwfn a achosir gan lid.gosod.Niwronau.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM a Creel, JJ Cydberthynas niwropatholegol o or-ddwysedd mater gwyn.Niwroleg 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND a Scheltens, P. Gor-ddwysedd mater gwyn, nam gwybyddol a dementia: diweddariad.Offeiriad Niwral Cenedlaethol.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., a Chymdeithas HB Larsson rhwng dirywiad meddwl sy'n gysylltiedig ag oedran a gorddwysedd mater gwyn mewn octogenariaid iach: astudiaeth hydredol.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Cymdeithas anhwylderau cerddediad a chydbwysedd â newidiadau cysylltiedig ag oedran mewn mater gwyn: astudiaeth LADIS.Niwroleg 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).